Manejo del carcinoma temprano de cuello uterino sólo con radioterapia intracavitaria / Treatment of initial cervical cancer with intracavitary radiotherapy as an only treatment

Entre 1984 y 1988, 36 pacientes portadores de carcinoma temprano de cervix (CTC) médicamente inoperables, fueron admitidas en el Departamento de Radioterapia del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas de Lima, Perú. Todas recibieron como tratamiento único, terapia intracavitaria, mediante una o dos aplicaciones de Ra 126. Los autores reportan los resultados de un análisis retrospectivo no randomizado con seguimiento mínimo de cinco años. La distribución por estadios fue: Ca in situ: 1 paciente (2.47 por ciento), Estadio IA: 6 pacientes (16.6 por ciento) y Estadio IB occ: 29 pacientes (80.7 por ciento). El diagnóstico histológico fue carcinoma epidermoide en todos los casos. El promedio de edad fue de 55 años (menor edad 32 años, mayor edad 78 años). El tratamiento consistió en 2 aplicaciones de Ra 126 intracavitario durante 120 horas c/u (intervalo de un mes entre aplicación y aplicación) en 30 pacientes (Ca in situ=1, Estadio IA=4 y Estadio Ib occ=25). Dos aplicaciones de 72 horas c/u (intevalo de 15 días entre aplicación y aplicación) en 4 pacientes (Estadio IA =1, Estadio IB occ=3) ó una sola aplicación de 120 horas en las dos restantes (Estadio IA=1, Estadio IB occ=1). Se obtuvo control local en la paciente portadora de Ca in situ, y en todas en estadio IA, y 28/29 en estadio IB occ (96.55 por ciento). La sobrevida a cinco años fue de 100 por ciento en el caso de Ca in situ, 83 por ciento en el estadio IA y 86 por ciento en el estadio IB occ. La incidencia de complicaciones fue baja y resuelta sólo con tratamiento médico. Una paciente desarrolló adenocarcinoma de recto a los tres años del tratamiento. Los autores concluyen que la irradiación intracavitaria como única modalidad de tratamiento en los casos de cáncer de cuello uterino temprano, médicamente inoperable, es una excelente opción con resultados semejantes a los obtenidos con cirugía

Terapia intracavitaria en el tratamiento del cáncer de cuello uterino / Intracavitery therapy in the treatment of cervix's cancer

Los autores realizan una revisión retrospectiva de 43 planificaciones computarizadas correspondientes a igual número de casos de cáncer de cuello uterino tratados entre enero y febrero de 1992 en el Departamento de Radioterapia del INEN. Se considera la dosis absorbida en diferentes puntos de referencia según el reporte ICRU 38 y gLAC. Se llega a la conclusión que dichos puntos de referencia guardan relación entre sí y que los de mayor importancia son los que se encuentran a nivel de vejiga y recto puesto que la dosis de tolerancia a dicho nivel será la que decida la dosis total. Se recomienda un seguimiento a futuro en los casos para poder establecer una correlación más estrecha entre dosis absorbida en los diferentes puntos de referencia con control local y complicaciones tardías

Sindrome de compresión medular / Spinal cord compression syndrome

Los autores realizan una revisión retrospectiva de 105 casos tratados en el Departamento de Radioterapia del instituto de Enfermedades Neoplásicas atendidos entre 1973 y 1992. La finalidad de la presente evaluación fue determinar la influencia del tratamiento de radiaciones en los pacientes con síndrome de compresión medular en lo referente a paliación de la sintomatología (dolor) y mejoría del déficit funcional (deambulación) porpio de este síndrome. Se recurrió a las fichas de tratamiento del archivo del Departamento de Radioterápia del INEN que tenían el diagnóstico de síndrome de compresión medular y con los números de las historias clínicas procedimos a recolectar los datos que en ella se reportan. Treitidós, de treitinueve pacientes (82 por ciento), que acudieron por sus propios medios a recibir tratamiento luego del diagnóstico de síndrome de compresión medular, continuaron caminando luego de recibir tratamiento. Ocho de sesentiseís pacientes (12 por ciento) que acudieron en silla de ruedas o cama, a recibir tratamiento, pudieron movilizarse por sus propios medios una vez finalizado el tratamiento con radiaciones. Cuarentiún pacientes (64 por ciento) tuvieron mejoría parcial del dolor y quince (24 por ciento) total, luego de recibir tratamiento. En los pacientes que acudieron por sus propios medios y no perdieron esta característica luego del tratamiento, se observó mejoría en su funcionalidad. Concluimos que el tratamiento con radiaciones ofrece beneficio paliativo en los pacientes con síndrome de compresión medular.

Carcinoma invasivo de cervix en mujeres menores de 35 años / Invasive cancer of the utederine cervix in patients under 35 years old

Con el objeto de encontrar la influencia de la edad sobre el pronóstico en el carcinoma invasivo de cervix, se hizo un análisis retrospectivo en 85 paciente menores de 35 años atendidas desde enero de 1988 a abril de 1992 en el Departamento de Radioterapia del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. La distribución por estadios fue: Para el Estadio I-A: 2 casos (2.35por ciento), Estadio I-B OCC" 3(3.53 por ciento),Estadio I-B;13(15.30 por ciento), Estadio II-B: 37(43.53 por ciento), Estadio III-B: 27 (31.77 por ciento), Estadio IV:3 (3.53 por ciento). La edad media dfue de 27.9 años con una mínima de 20.3. 83 casos (97.65 por ciento) correspondieron a carcinoma epidermoide y 2 (2.35 por ciento) a adenocarcinoma. Todos los casos fueron manejados con radioterapia. Los estadios I-A y I-B OCC fueron tratados sólo con irradiación intracavitaria, Rt pélvica mas irradiación intracavitaria fue ustilizadaen 8 paciente con estadio IB, 28 con estadio II, 11 con estadio III. Se agregó cirugía de rescate en un caso con estadio I y otro con estadio III. Aquellas pacientes en las cuales no se obtuvo buena respuesta sólo se administró RT externa. Esto ocurrió en estadiol: 4 pacientes, estadio II-b 10, estadio III-b 15, estadio IV 3. El control local fue para el estadio I-A y I-B OCC 100 por ciento, I-B 50 por ciento,II-B 43 por ciento, III-B 20.6 por ciento, IV O por ciento. La sobrevida sin evidencia de enfermedad a 2 y 4 años fue en el estadio I-A y I-B OCC 100 por ciento, estadio I-B cincuenta por ciento,II-B 32.43 por ciento a 2 años y 21.6 por ciento a 4 años, III-B 14.8 por ciento y 7.41 por ciento a 2 y 4 años, respectivamente. El mayor número de pacientes fallaron en la pelvis, 8 tuvieron metástasis a distancia, 3 de ellas con contro pélvico y el resto sin control